糖尿病人的饮食治疗是控制糖尿病的首要手段,其重要性不亚于药物治疗。民以食为天,糖尿病人并不是吃得越少越好,重要的是合理搭配,平衡饮食,既享受吃的快乐,保证充足的营养,又不增加身体的负担,维持理想体重。 糖尿病患者不宜食用:香烟、蜂蜜、含糖酸奶、咖啡、可乐等饮料、糖果、荤油。尽量少食用:稀饭、核桃、瓜子、花生、巧克力。 饮酒只宜礼节性:每周白酒3钱、红酒1两,啤酒1杯。 并不是主食(馒头、米饭、面条)吃得越少越好,每天必须保证一定量的碳水化合物摄入,因此每天主食总量应大约4两~6两。 荤菜要限量,尽量不吃肥肉,可适量食用瘦肉、鱼、虾等优质动物蛋白和豆浆、豆腐等植物蛋白,每天可以吃1个鸡蛋,喝1杯牛奶。 蔬菜也不是吃的越多越好,土豆、山芋、豆制品、南瓜、玉米、花菜等必须适量。青菜、菠菜、芹菜等绿叶蔬菜富含纤维素,可以适当多食用,黄瓜、西红柿等富含水分,也可以适当多吃。 用粗粮代替精加工的主食可增加胰岛素敏感性,但是不减少主食、或者大量食用粗粮、南瓜等也会升高血糖,因为它们同样含有淀粉。 如果您的血糖水平很高(大于16.9mmol/L),请不要吃水果。如果控制尚可,可以在减少部分主食的前提下,每日分次(不要一次吃完)少量食用猕猴桃、柚子、石榴、西瓜、草莓、梨、苹果等水果,每天不超过200克。 糖尿病人适宜少吃多餐,将平常三餐进餐的量各减少1/3左右,放到早餐后两小时、中午午睡后、晚上十点前后进行小的加餐。同样饮食规律非常重要,不要经常随意改变饮食的量和进餐的时间,更不要随意改变降糖药与进餐间隔的时间。 糖尿病是糖的利用发生障碍才导致高血糖并出现饥饿感,但更多的饮食只会导致恶性循环。所以饮食控制保持轻度的饥饿感是必须的,只有适当控制饮食,同时在运动、药物的协同作用下打断糖尿病导致高血糖的链条,让身体各个器官能够正常利用血糖,才能走上良性循环。
患者教育|糖尿病患者应该吃什么、不吃什么? 原创2017-10-13国际糖尿病idiabetes 控制吃的食物不仅可以帮助人们控制糖尿病,而且还影响他们的感觉和每天摄入多少热量。 让我们看看糖尿病患者应该避免哪些食物,并概述他们应该吃什么。 糖尿病患者避免吃的食物 糖尿病并不能阻止人们吃喜欢的食物。 然而,这确实意味着他们应该少吃一些。美国医学研究所推荐大多数人的碳水化合物摄入量应占总热量的45%~65%。 然而,一些研究表明,当碳水化合物摄入量在5%~35%时,患者血糖水平会得到改善。 专家们刚刚开始了解肠道细菌对健康的影响。目前知道,高纤维碳水化合物可为肠道细菌提供食物,而高脂低碳水化合物饮食通常会导致肠道细菌死亡。 糖尿病患者肠道细菌含量较低,这远远不够理想。 糖尿病患者吃好的关键是吃每种食物中的各种健康食品。 下文列出了需避免食用以及建议食用的主要食物。 谷物 所有谷物都含淀粉。 对于糖尿病患者来说,不论选择什么饮食,避免精制谷物都是一个明智的选择,因为它们对血糖的影响比全谷物更快。 糖尿病患者应该注意食物的成分表,避免任何由白面粉或强化面粉制成的食物。 由精制面粉制成的谷物和产品,需避免或限制食用: 白米饭、意大利面和面粉 白面包、百吉饼、白面玉米饼 不是由全谷物制成的谷类食物 饼干和椒盐卷饼 小甜饼 蛋糕 松饼 每天多吃两份全谷类食物可减少糖尿病前期患病概率,并被证明可使2型糖尿病发生风险下降21%。 可以吃的谷物: 糙米和野生米 大麦 藜麦 燕麦片 苋属植物 小米 高纤维谷物(每份含≥5 g纤维) 全谷物发芽面包(每份含≥3 g纤维) 蛋白质 人体的器官、肌肉和免疫系统都由蛋白质组成。蛋白质也可分解成糖,尽管远不如碳水化合物有效。 食用红肉如牛肉、猪肉和羊肉,被证实会增加患糖尿病的风险,即使是少量食用。 一项研究发现,每天摄入一份3盎司的未经加工的红肉如牛肉,会使2型糖尿病发生风险增加20%。少量的加工红肉如培根,使糖尿病发生风险增加51%。把红肉或加工红肉换成其他更健康的蛋白质如家禽、鱼、低脂奶制品、全谷物或坚果,可能会将糖尿病发生风险降低35%。 需避免或限制食用的蛋白质: 红肉(牛肉、猪肉、羊肉) 加在面包里的、油炸的、高盐肉类 加工肉类(培根、热狗、熟食肉类) 排骨和其他含脂肪的肉类 带皮的家禽 油炸鱼类 可以吃的蛋白质: 菜豆 小扁豆 坚果 大豆 鱼 海鲜 不带皮的家禽 蛋类 乳制品 乳制品是钙的主要来源,含有蛋白质和维生素,糖尿病患者可每天食用牛奶、酸奶和奶酪等乳制品。糖尿病患者比其他人更容易患心血管疾病。 因此,他们应该进食低脂食物,以替换那些可增加血液中胆固醇含量并导致更大心脏病风险的食物。 需避免或限制食用的乳制品: 全脂牛奶 全脂酸奶 全脂农家干酪 全脂奶酪 全脂酸奶油 全脂冰淇淋 可以吃的乳制品: 低脂或脱脂乳制品 1%或脱脂牛奶 低脂原味酸奶 低脂农家干酪 低脂酸奶油 水果和蔬菜 水果和蔬菜不仅可以增加饮食营养,还能帮助管理体重,减少卒中、心脏病、某些癌症和其他慢性疾病的发生风险。 虽然有些水果会导致血糖水平上升,但它们不会像面包等碳水化合物那样使血糖急剧增加。 生鲜水果被认为是高质量的碳水化合物,富含纤维,可减缓葡萄糖的吸收。 干果含有浓缩天然糖分,可能会导致血糖升高。 高血压患者也应警惕罐装和腌制蔬菜中的钠含量。 需避免或限制食用的水果和蔬菜: 干果 含糖浆的罐装水果 普通的果酱、果冻和蜜饯 甜苹果酱 水果饮料、果汁饮料 含盐的罐装蔬菜 腌菜 泡菜 可以吃的水果和蔬菜: 生的、蒸的、炒的或烤的新鲜蔬菜 冷冻蔬菜 无盐或低盐的罐装蔬菜 新鲜水果 不加糖的冷冻水果 不加糖的罐装水果 不加糖的苹果酱 脂肪和糖类 脂肪是必需脂肪酸如ω-3脂肪酸的来源,是健康均衡饮食的重要组成部分。 脂肪还能帮助人体吸收维生素A、D、E。用不饱和脂肪取代饱和脂肪和反式脂肪可以降低胆固醇,降低心脏病风险。 含糖食物、糖果和甜点的大部分成分是糖,被认为是低质量的碳水化合物。 它们缺乏营养价值,会导致血糖急剧上升。糖也会导致体重增加,使糖尿病控制更加困难,并增加心脏病和卒中发生风险。 需避免或限制食用的脂肪和糖类: 黄油 猪油 某些油,如棕榈油 基于奶油的调料或蘸酱 全脂蛋黄酱 炸薯条 面包食品 薯片 甜甜圈 羊角面包 油酥点心 蛋糕和饼干 加工烘焙食品 披萨面团 酱汁和调料 微波炉餐 蔗糖 龙舌兰花蜜 枫糖浆 甜点和糖果棒 水果口味的酸奶 苏打水 加糖冰茶和柠檬水 风味咖啡饮品 巧克力饮料 啤酒 酒精水果饮料 甜酒 可以吃的健康脂肪和糖替代品: 橄榄油或菜籽油 低脂调料或蘸料 三文鱼和其他富含脂肪的鱼类 鳄梨 坚果 种子 苹果 橙子 梨 浆果 香蕉 无调味水或饮用气泡水 无糖饮料 少量葡萄酒 黑咖啡或含低脂牛奶的咖啡 新鲜、冷冻或干果作为甜味剂 糖尿病和碳水化合物 食物中有三种主要的碳水化合物,包括淀粉、糖和纤维。 碳水化合物比其他营养物质更能影响血糖水平。人体将淀粉和糖分解成葡萄糖。 纤维不像其他碳水化合物那样被人体处理,因此不会升高血糖水平。 水果、蔬菜、豆类和全谷物都被认为是有益健康的碳水化合物。 健康的碳水化合物能够提供能量和营养,如维生素、矿物质和纤维。 虽然不健康的碳水化合物如食物和添加糖饮料也提供能量,但它们几乎没有营养。 糖尿病患者需要监测碳水化合物摄入量,以确保血糖水平保持在目标范围之内。 糖尿病教育者或营养师可以帮助患者制定健康饮食计划,根据其体重、体力活动水平、所用药物和血糖目标值等因素,建议吃什么、吃多少以及什么时候吃。 糖尿病患者饮食小贴士 以下方法可以帮助糖尿病患者健康饮食,维持血糖水平: 每天早上和至少一次进餐后,首先检测血糖水平 每天三餐之间吃两到三次零食 吃各种各样的食物 每餐进食合理份量的淀粉(大约1杯或更少) 每次只喝1杯牛奶,以避免血糖升高 限制水果摄入量 如果摄入高碳水化合物饮食,限制脂肪和胆固醇 必须吃早餐 用低脂奶制品和瘦蛋白应对饥饿 避免果汁 限制甜点和糖果 加糖的水果作为甜味剂 避免添加糖 钠盐摄入量保持在最低限度 限制酒精 检查食物中碳水化合物总量 尽量减少人工甜味剂,以减少对肠道细菌和胰岛素敏感性产生的不良影响 看食物份量 保持食物记录以监测碳水化合物摄入量和血糖水平
体检时发现转氨酶升高后,很多朋友就开始担心了,急忙询问医生,该怎么办?那么,为了最有效的解决转氨酶升高这个问题,我们首先就要了解升高的原因。转氨酶包括哪些?1、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):这是最常见的项目,升高则提示肝细胞的损害。2、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰胺转移酶(γ-GGT):这两个酶升高,则提示胆道系统的损害,或者提示其他炎症、免疫性疾病。这两个酶特异性不高,在很多疾病里面都可以引起不同程度的升高。3、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA):这两个指标与肝脏合成能力有关,下降则提示肝脏合成能力受损。4、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL):这三个指标均反映肝脏对胆汁的代谢、排泄功能,升高则提示肝脏对胆红素的代谢、排泄功能下降。以上则是最常见的肝功指标,不同类型的酶升高,提示不同的情况。转氨酶升高有哪些原因?凡是能够引起肝脏损害的致病因素,均可引起转氨酶升高,这里大致分为以下几大类:1、病毒性肝炎:包括甲乙丙丁戊型肝炎,或者其他嗜肝病毒肝炎(如EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等),均可导致转氨酶升高,必须通过检查来确诊或者排除。2、药物性肝炎:某些药物可能导致肝脏损害,引起转氨酶升高,具体参见:[医学科普]哪些药物可以伤肝?3、酒精性肝炎:长期、大量的酗酒,是可以导致肝细胞损伤,出现转氨酶升高。4、自身免疫性肝炎:好发人群为女性,中年以上,情绪比较急躁、焦虑者,多伴有皮疹、口干、眼干、牙齿脱落或者合并其他免疫系统疾病的人群。必须通过检查来确诊或者排除。5、反应性肝炎:在一些其他脏器严重感染的情况下(胆道感染、肺部感染、肠道感染等),也可出现肝细胞损伤,出现转氨酶升高。6、肥胖导致的脂肪肝也是会出现转氨酶升高。7、另外,剧烈运动、妊娠、休息不好、情绪波动等原因也可能会导致转氨酶升高,甚至还有少部分转氨酶升高,是无法明确原因的。三、下一步怎么办?首先,是明确原因,通过医生对病史、用药史、既往史、家族史的询问,筛查可能存在的原因。其次,就是通过一些列的检查,确诊或者排除。最后,明确了病因后,才能针对治疗,所以发现转氨酶升高后,千万不要胡乱用药,必须到专科医生就诊,明确病因,否则可能会延误病情。本文系魏睿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脾: 与胃相表里,主运化水谷精微,输布全身,维持生命,脾胃为营血生化之源,故称为“后天之本”,脾又主运化水湿,对体内水分的输布有重在的影响,脾虚则便溏或水肿,统血,统摄血液于脉管内而不外溢;主肌肉,故有“脾生肉之说”,脾开窍与口,其华在唇,为营养物质的供应站. 1、中医说的脾胃就是脾脏和胃吗? 中医学中所叙述的"脾"与西医学所指的脾虽然名称相同,但在解剖、生理功能及病理变化等诸方面均不相同,切不可等同视之。中医认为"脾主运化",即指脾具有消化吸收饮食中的水谷精微(营养物质)并将其转输至全身的生理功能。脾的运化功能包括运化水谷(泛指各种饮食物)和运化水液两个方面: (1)运化水谷,指脾对饮食物的消化、吸收和布散至全身的功能,也就是说脾负责对食物中营养物质进行消化、吸收和运送到全身的各脏腑器官组织,发挥其营养作用。 (2)运化水液,指脾具有对水液吸收、传输和布散的功能,也就是说脾还负责对水分的吸收、运化转输和运送到全身各脏腑器官组织,发挥其濡养、滋润作用。中医所讲述脾胃的功能主要包括西医学的消化系统的全部功能和循环系统的部分功能,所以,脾胃疾病主要表现在消化系统的功能障碍。 中医脾胃指的是整个消化系统。 2、养脾胃主要养什么? 对饮食物的消化吸收,保证水谷精微(营养物质)对机体的营养和濡润。 脾胃的主要功能是对饮食物的消化吸收,保证水谷精微(营养物质)对机体的营养和濡润。所以,日常生活中的脾胃养生保健方法最重要的是注意饮食的调养(参考饮食调养部分)。 3、为什么南方人比北方人容易出现脾胃问题? “脾与长夏相应”,长夏时要特别注意预防湿邪侵害人体。 脾胃在五行学说中均属土,而在阴阳学说中脾为阴土,故脾的阳气易衰,阴气易盛,特性为喜燥而恶湿;胃为阳土,多气多血,特性为喜润而恶燥。湿邪侵犯人体时,最易伤害脾阳,造成脾的运化功能失常。中医认为"脾与长夏相应",长夏为农历六月,因下雨较多以湿气为主。所以,长夏时要特别注意预防湿邪侵害人体。 4、如何运动养脾胃? (1)运动锻炼:体育运动对脾胃的养生保健可包括各种运动方式,如散步、慢跑、登山、游泳等等。中老年人可根据自己的体质状况选择适合于自己的运动方式,坚持锻炼、持之以恒,对脾胃的养生保健很有益处。 (2)保养脾胃的保健操: ①揉隐白穴:盘腿端坐,赤足,用左手拇指按压右足隐白穴(足大趾甲根部内侧),左旋按压15次,右旋按压15次,然后用右手拇指按压左足隐白穴,手法同前。 ②揉公孙穴:盘腿端坐,用左手拇指按压右足公孙穴(足内侧,第一跖骨下缘),左旋按压15次,右旋按压15次,然后用右手拇指按压左足公孙穴,手法同前。 ③揉三阴交穴:盘腿端坐,用左手拇指按压三阴交穴(内踝尖上3寸,胫骨后缘处),左旋按压15次,右旋按压15次,然后用右手按压左三阴交穴,手法同前。 ④揉阴陵泉穴:端坐位,双手扶于双膝,用拇指按压阴陵泉穴(胫骨内髁下缘)旋转按压30次。 ⑤按揉三脘穴:平卧位,将左手掌心放于中脘穴(腹部中线,剑突与脐中间,中脘穴上1寸为上脘穴,下1寸为下脘穴),覆盖上中下三脘穴,右手压于左手背。向左旋转按揉20次,向右旋转按揉20次。 ⑥按揉天枢穴:平卧位,两手放于腹部两侧,中指按压天枢穴(脐旁开2寸处),上下按揉30次。 ⑦推腹:平卧位,将左手掌心按于剑突下,右手压于左手背。自上向下推压至小腹耻骨联合处,推50次。 ⑧揉足三里穴:端坐位,两手拇指按压足三里穴(外膝眼下3寸,胫骨外侧),旋转按压30次。 ⑨推胃经:两手拇指按于足三里穴处,沿胫骨外侧自上向下推至踝关节处,推30次。 ⑩全身运动:做完以上保健操后,可做下蹲运动10次和扩胸运动10次,以促进全身气血的流通,更有助于脾胃保健操的效果。本保健操有促进脾胃运化,增加食欲和增强体质的作用。 5、养脾胃在饮食上应该注意什么? 一忌饮食不节,二忌饮食偏嗜,三忌饮食不洁。 饮食调养对脾胃的养生保健最为重要。在日常生活中,饮食营养成分的均衡,食物品种的丰富多样,进餐的定时定量有利于脾胃的保养。饮食失宜是造成脾胃损伤的主要原因,中医称为"饮食所伤"。饮食所伤包括三个方面,一是饮食不节,包括饥饱失常和饮食规律失常;二是饮食偏嗜,包括饮食有偏、寒热失宜、过食肥甘厚味、饮食五味偏嗜及嗜酒无度等;三是饮食不洁。所以,要防止暴饮暴食、过饥过饱、进餐不定时,偏食偏嗜、吸烟酗酒、饮食不讲卫生等不良习惯。 脾胃食疗: (1)山药薏苡仁粥:山药50克,薏苡仁20克,粳米100克,同煮成粥。有益气健脾,涩肠止泻的作用,适用于中老年人脾胃虚弱所致食欲不振,脘腹胀满,大便溏泄等。 (2)莲子芡实粥:莲子10克,芡实10克,补骨脂5克,粳米100克,同煮成粥。有健脾益气,补肾固精的作用,适用于脾肾两虚所致的食欲不振,脘腹胀满,形寒肢冷,腰膝酸软,五更泄泻等。 (3)参枣粥:党参10克,大枣10枚,粳米100克,同煮成粥。有健脾益气的作用,适用于体虚气弱,食欲不振,脘腹胀满等。 (4)茯苓糕:茯苓10克,面粉100克,将茯苓洗净粉碎成细粉,与面粉混合,加入白糖适量,发酵后蒸糕食用。有健脾燥湿、利水安神的作用,适用于脾虚有湿所致的脘腹满闷、食少纳呆、失眠多梦等。 (5)莲子猪肚汤:莲子20克,猪肚1个,胡椒少许,同煮成汤,去胡椒后食用。有温胃健脾,益气补虚的作用,适用于脾胃虚弱所致的食欲不振,消化不良,饮食偏冷即胃痛者。 (6)山楂麦芽粥:山楂10克,麦芽5克,粳米100克,同煮成粥。有健脾开胃,消食化积的作用,适用于肉食或米面食积不化所致的脘腹胀满,食欲不振,消化不良等。 (7)薏米小豆粥:薏苡仁20克,赤小豆20克,粳米100克,同煮成粥。有渗湿利水,健脾益气的作用,适用于脾虚湿盛所致的食少纳差,脘腹胀闷,尿少浮肿者。 (8)八宝粥:莲子、芡实、薏米、山药、桂圆、红枣、白扁豆各5克、粳米100克,同煮成粥。有益气养血,健脾强身的作用,适用于体虚乏力,食少纳呆,气血亏虚者。 6、脾胃病患者如何用中药自疗? 常见养脾胃单方及中成药有: (1)单味药及验方: ①噙化人参,人参切成薄片,放口内含至无参味后嚼碎咽下,每日噙化1~3克。有补元气,益脾肺的作用,适用于身体虚弱,脾胃功能减退者。 ②太子参代茶饮:太子参10克,用开水浸泡半小时后饮用。有益气养阴、健脾益肺的作用,适用于病后体虚、脾胃虚弱、乏力自汗、饮食减少者。 ③四君子汤:党参10克,白术12克,茯苓10克,炙甘草5克,水煎服。有益气补中,健脾养胃的作用,适用于脾胃虚弱所致的四肢无力、食少纳呆、脘腹胀满、面色萎白等。 ④参枣汤:人参6克,大枣10枚,水煎服。有益气健脾,养血安神的作用,适用于脾虚血亏所致的神疲乏力,食欲不振,面色苍白,失眠多梦等。 ⑤健脾止泻汤:白术12克,山药、茯苓、白扁豆各10克,水煎服。有健脾益气,渗湿止泻的作用,适用于中老年人脾虚清阳不升所致的腹胀泄泻者。 ⑥益脾汤:黄芪10克,人参9克,白术2克,甘草3克,水煎服。有益气补虚健脾的作用,适用于脾虚胃弱所致体倦乏力,食欲不佳,脘腹满闷等。 (2)常用中成药: ①人参健脾丸(由人参、白术、枳实、山楂等组成):有健脾和胃、消食化积的作用,适用于脾胃虚弱所致的脘闷饱胀、饮食无味、脾虚泄泻等。 ②参苓白术散(由人参、茯苓、白术、莲子等组成):有健脾益气、和胃渗湿的作用,适用于脾胃气虚挟湿所致的面色萎黄,四肢无力,饮食不化,大便溏泄等。 ③开胃健脾丸(由党参、陈皮、白术、砂仁等组成):有补脾健胃、益气和中的作用,适用于脾胃虚寒所致的食欲不振、面黄肌瘦、大便溏泄等。 ④香砂六君子丸(由四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁等组成):有健脾和胃,理气止痛的作用,适用于脾胃虚寒所致的脘腹胀满疼痛,食欲不振,嗳气呕吐泄泻等。 ⑤参术健脾冲剂(由人参、白术、茯苓、白芍等组成):有健脾和胃的作用,适用于脾胃虚弱所致的消化不良,腹胀痞满,神疲乏力等。 ⑥理中丸(由人参、白术、干姜、炙甘草等组成):有温中散寒,补气健脾的作用,适用于中焦虚寒所致的脘腹冷痛,食欲不振,肢体倦怠等。
郴州市三医院皮肤科罗宏:甲真菌病(灰指甲)的治疗目前主要是口服抗真菌药物,最常见的是伊曲康唑,200mg/次,2/日,服一周,停3周,共3-4个疗程;或盐酸特比萘芬,250mg/日,2-3个月。这两种药物相对比较安全,但也可能对肝功能造成一定影响,在临床中表现为少数患者在服药一段时间后,转氨酶增高,但这种改变是可逆的,停药后可以恢复。转氨酶升高有很多原因,如肝炎、感冒、药物、劳累等,是长期转氨酶不正常还是偶然情况。如果只是偶然升高,还是可以采取口服药物治疗,每个月复查肝功能。即使转氨酶长期升高,在检测肝功能的情况下也还是可以使用口服药物治疗的!而不是某些外面治疗灰指甲的江湖人士宣扬的口服抗真菌药物是洪水猛兽! 外用软膏和溶液治疗甲癣效果不好,因为药物无法渗透入甲板。然而阿莫罗芬擦剂或巴特芬擦剂可用于未感染甲半月的轻中度甲癣。
1、什么是破伤风?答:破伤风是由破伤风杆菌经伤口感染、产生外毒索而引起的急性感染性疾病。临床特征为牙关紧闭、强直性或阵发性痉挛。破伤风杆菌是一种厌氧菌,一般生活在家畜粪便、土壤、污泥、尘埃等环境中,没有抗体的人群昔遍易感,病后无持久免疫力。潜伏期一般1日至数月不等,一般为1-2周。2、受伤后如何处理伤口?答:受伤后,要以消毒剂清洗伤口,然后妥为包扎。不洁的伤口须由受训的医疗人员彻底处理。3、有伤口一定要打破伤风针吗?答:应视乎伤口的类型和免疫纪录,在有需要时,以破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白来预防感染破伤风杆菌。具体什么样的创伤需要注射破伤风疫苗,一是看伤口的污染物:这种细菌在自然界中分布很广,泥土和人畜大便中均有存在,它可通过伤口、开放性骨折、烧伤、木刺或锈钉刺伤、而侵入人体。二是看伤口:开放性外伤(特别是创口深、污染严重者)有感染破伤风的危险时,应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者,应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫,不必注射抗毒素;未接受过类毒素免疫或免疫史不清者,须注射抗素预防,但也应同时开始类毒素预防注射,以获得持久免疫。4、哪种类型的伤口容易受破伤风杆菌的感染?答:大部分破伤风患者都有过软组织外伤史,如撕裂伤或刺伤(不管发生在户内还是户外)。据美国疾病防治中心报告,大约50%的破伤风患者其受伤地点在室内。很多破伤风患者直到发病仍找不到引发破伤风的伤口,因为这种伤口常常很小,很隐蔽。破伤风杆菌是一种严格的厌氧菌,只有在低氧环境中才能繁殖。坏死组织、异体物质机感染是破伤风杆菌的易感因素。此外,外科手术、烧伤、慢性皮肤溃疡也有可能引发破伤风。由于破伤风杆菌本身并不具有迁移性,因此感染一般是局限性的。但是一旦发生外毒素,毒素通过血液循环就能播散到全身。5、小时候打的疫苗免疫力能维持多久?答:小时大多数人注射过百白破三联疫苗,百白破里的“破”,就是指破伤风。常规百白破接种,大部分会产生抗体,一般能持续10年以上。但是,也和个体免疫力差异有关,一部分小孩子不能产生抗体。6、目前中国批准上市的预防破伤风的疫苗(或制剂)有哪些?答:目前 CFDA 批准上市的,用于主动免疫、外伤被动免疫、治疗破伤风感染的制剂有:破伤风抗毒素、马破伤风免疫球蛋白、人破伤风免疫球蛋白、吸附破伤风疫苗以及含破伤风的联合疫苗(属主动免疫制剂)。7、破伤风抗毒素、马破伤风免疫球蛋白、人破伤风免疫球蛋白有什么区别答:一是价格,破伤风抗毒素和马破伤风免疫球蛋白便宜,人破伤风免疫球蛋白贵;二是破伤风抗毒素和马破伤风免疫球蛋白可能会过敏,使用前要做皮试,人破伤风免疫球蛋白不过敏,不需要皮试。8、破伤风皮试阳性怎么办?答:可以采用脱敏注射法;或者用人破伤风免疫球蛋白。9、儿童怎样做好破伤风的预防?答:针对小儿的接种程序为: 1)基础免疫接种:新生儿满 3 月龄开始,于 3、4、5 月龄分别接种 1 剂百白破疫苗,间隔时间不少于 28 天;2)加强免疫接种:1 周岁半致 2 周岁接种 1 剂百白破疫苗,6 周岁接种 1 剂白破疫苗,单次剂量 0.5 mL。10、成年人受伤前有办法预防破伤风吗?答:美国疾病控制和预防中心推荐,成人破伤风疫苗(Td/Tdap)每 10 年注射一次;Td 包括破伤风和白喉疫苗。Tdap 包括破伤风,白喉和百日咳。本文系龙振昼医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有的患者耳鸣迁延不愈、甚至反反复复,到底是耳鸣压根就治不好,还是治疗方法有问题?首先说说耳鸣到底治不治得好。对于找得到病因的耳鸣,一般对因治疗后,耳鸣即可缓解;对于找不到原因的耳鸣,就要通过药物、声治疗、认知行为疗法等手段,尽可能减少耳鸣声对患者的影响,使之重获健康的生活状态。因此,面对慢性耳鸣,患者要认识到以下几点,防止耳鸣迁延不愈:①耳鸣与耳聋不能等同,二者没有直接关系,“久鸣必聋”的说法不够科学。患者得了耳鸣,不要过度担心自己会不会耳聋。②患者不必过度纠结于自己是不是神经性耳聋,这只是一个学术概念,对于治疗本身来说意义不大。耳鸣可以是神经性原因引起,也可能是其他原因甚至无因可寻,过度关注反倒造成精神紧张。③保持自己对待疾病的良好心态,及时调整情绪,对耳鸣的治疗是可以加分的。不要把自己吓到了,而是要及时就医,积极听取医生的专业意见建议。由此可知,有的慢性耳鸣患者之所以病情迁延不愈,有可能是对疾病认识不够或者生活方式的问题。比如对耳鸣认识不清,导致情绪起起伏伏;或者过度疲劳、睡眠不好、压力过大等,导致精神紧张、心理压力过大,耳鸣就会出现恶性循环的状态:耳鸣→心理压力大→耳鸣反复。至于有的患者总会疑惑,中成药或者一些保健品,到底有没有效?吃银杏提取物、褪黑素、锌制剂或其他膳食补充剂有没有用呢?首先,对于银杏提取物、褪黑素、锌制剂等中成药或者膳食补充剂,一部分患者吃了之后,耳鸣的感受可能会减轻,是因为这些药物是营养神经、促进神经功能恢复的,对于因听神经循环不畅导致的耳鸣有一定的治疗效果。但并不是说一旦出现耳鸣,就要医生开这些药物。其次,保健品不能当药来吃,更不可能产生药物的疗效。对于抗生素或者激素,一般用于急性期耳鸣的对因治疗,慢性耳鸣不推荐。对于颅磁刺激疗法,它的原理是通过对大脑施加一个磁场,改善大脑的兴奋性,以改变大脑皮层对耳鸣声的感知力。这种方法的疗效还不确定,医生们的观点也不一致。总之,为了避免耳鸣迁延不愈,就要找到合适的治疗方法,不要乱用药物或者理疗设备。同时,一定要要坚持治疗,切不可刚显示出疗效,见好就收就不治了,这种情况很容易复发。在治疗期间,也要定期去医院复查,检测耳鸣的治疗效果。本文系龚树生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
胃食管反流病是指胃或者十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病,分生理性与病理性两种。典型症状是食管表现, 烧心与反流最具特征性, 还可出现胸痛、吞咽困难。此外还会有食管外表现, 如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘, 甚至咽部异物感、堵塞感等症状。亚洲地区以每周至少发作一次烧心或反流为诊断标准, 然后按照内镜下食管表现分为了反流性食管炎, 非糜烂性反流病和Barrett食管炎3个类型。引发食管腺癌的高风险慢性疾病主要是胃食管反流症和Barrett's食管。有研究证实Barrett's食管患者患食管腺癌的风险比普通人群高约30倍, 单纯的胃食管反流患者患食管腺癌的风险也有轻度增加。Barrett's食管可看成是食管腺癌的癌前状态。 对于胃食管反流病的治疗, 多年以来主要以药物治疗为主,强调改善生活方式和饮食习惯,辅以抗反流手术及内镜下治疗胃食管反流病并发症如食管狭窄及Barrett食管。近年随着腹腔镜的飞速发展及在腹部手术的广泛应用, 腹腔镜下胃底折叠术。及食管裂孔疝反流患者的袖状胃切除术已经成功开展。2012年Granero Cendón等对行腹腔镜下胃底折叠术及袖状胃切除术的胃食管反流病患者术后生活质量及症状缓解进行评估, 研究发现患者不但生活质量和反流症状得以改善, 而且营养状况明显好转。对于中、重度的GERD患者,外科手术治疗已有较好的临床疗效 ,已成为治疗GERD的“金标准”如果您有下述症状则应考虑为胃食管反流疾病可能:1、胸骨后烧灼感:胸骨后烧灼感又称反流性烧心,为本病的主要症状,多在进食的1小时左右发生,常与体位有关,如弯腰、屈曲、咳嗽、妊娠、腹水,用力排便等姿势迫使胃内压力增加可诱发加重烧心,又称姿势性烧心。亦可因进食过量,摄入浓茶、酒、咖啡、果汁而诱发。2、胸骨后或胃部疼痛:本病的疼痛酷似心绞痛或胸膜炎放射至后背、胸部,甚至耳后,重者为剧烈性刺痛。若反流性食管炎病人出现持续性胸骨后疼痛,甚至放射至颈部,提示穿透性边界溃疡或伴有食管周围炎。当潴留的食物和反流的分泌物被吸入气管和肺时,可出现夜间阵发性呛咳、喘息,甚至窒息等严重后果。3、胃灼热和反酸 胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感,多在餐后一小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时易发生,反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸,反酸常伴胃灼热,是本病最常见的症状。4、吞咽疼痛和吞咽困难有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛,是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛,严重时可为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛。5、其他反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出现声嘶,咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性,常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。本文系张军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一.什么是敏感性皮肤 敏感性皮肤是一种特殊的皮肤类型,属于皮肤亚健康状态。指皮肤在受到外界刺激如日晒、冷、热(尤其是热)、各种化妆品、辛辣刺激饮食等,容易出现瘙痒、刺痛、灼热、紧绷感、干燥等主观症状,伴有红斑、 丘疹、毛细血管扩张等客观症状的皮肤的统称。二.敏感皮肤的分类及发病原因 第一类为生理性敏感(与遗传、性别、年龄等有关),如女性皮肤普遍较男性敏感,青年较老年人敏感,部分表现为面颊部位红血丝比较多,皮肤“吹弹可破”。 第二类为病理性敏感,如面部皮炎(化妆品皮炎、激素依赖性皮炎等),激光术后及外用刺激性药物(如痤疮外用硫磺洗剂,维a酸类药物。三.病理性敏感皮肤常见原因: 1面部皮炎长期外用不明或者劣质药物,或者长期外用激素,导致面部角质层变薄,皮肤敏感,严重者形成激素依赖性皮炎 2长期进行皮肤护理,在个人护理院做皮肤护理,含有激素或者重金属成分,一旦停止皮肤护理,不久就出现反弹,出现红斑,瘙痒;或者长期使用导致皮肤角质层变薄。 3经常使用美白或者祛斑化妆品,造成角质层变薄皮肤敏感 4激光术后或者面部换肤术后,容易导致皮肤敏感 5因为外用药物使用不当所致,如痤疮使用阿达帕林凝结,维a酸软膏等维A类药物,含有角质剥脱成分,导致皮肤变薄敏感;或者面部使用刺激性药物如硫磺洗剂,炉甘石洗剂,或者外用凝胶类产品。 6长期大量或者暂时大量口服激素,也会引起皮肤敏感。四.敏感肌肤与过敏性皮炎的区别 敏感肌肤容易过敏,容易形成过敏性皮炎,不是对过敏原过敏,而是个人皮肤不能耐受刺激,出现反应,过敏原检测往往是阴性。 传统的过敏性皮炎是个人对过敏原如(粉尘,花粉,海鲜,牛羊肉等)产生过敏反应,刺激人体产生过敏性介质,再刺激皮肤产生过敏,过敏原检测阳性。
问:我是一位年近七旬的妇女,在14年前曾患舍下癌动过手术,最近我在查甲状腺指标,其中甲状腺球蛋白抗体为90,3月底有查了一次为1098,其他检查都正常,食欲和体重也都正常。这个指标高表示什么?要注意哪